在台灣,約有475萬成人罹患高血壓,平均每4.5人死亡中,就有1人是死於高血壓的相關疾病。經常感覺頸肩僵硬、頭痛,不要輕忽,也不要「頭痛醫頭、腳痛醫腳」,有可能是高血壓前兆。高血壓已經不再是老年人專利,許多年紀輕輕的人,由於飲食習慣不均衡,加上工作壓力過大,都容易誘發高血壓。透過中西醫同治,例如:建議穴位按摩降血壓,是自保的好方法。研究發現飲食中適量加點醋,也有降血壓和穩定血糖的作用,有助預防腹部肥胖和代謝症候群。許多人都不自知有高血壓,直到量血壓之後才知道自己血壓高,有的患者會出現頭暈、頭痛、耳鳴、眼花、肩頸痠痛、注意力不集中,或是睡眠不佳等問題,但也不是每個人都會這樣。醫師表示,雖然高血壓的症狀與中醫古書上「諸風掉眩,皆屬於肝」的描述類似,與肝氣不疏、肝火上炎有關,但實際臨床上,高血壓的原因多端,影響層面也很廣,任何一個臟腑失常,甚至是氣血不順、痰濕瘀阻,都有可能表現出高血壓的狀態。當然遺傳也是一個主要因素,因此不會有固定的治療方式,治療依照患者的臨床表現為主。長期間控制不良,容易引發心血管、腦血管問題,也會提高失智、慢性腎病變的風險。高血壓是屬於全身性的疾病,還是要將失常的體質調理好,才是治療的根本之道,仁愛醫院推出的仁愛健康管理憑證配合健康檢查套餐,各項檢查高達五十多項,定期維護自身的健康!

一份發表於2009年日本營養食糧學會大會的研究發現,每天喝2大匙(30毫升)醋的受試者,其內臟脂肪、血液中性脂肪(血液中三酸甘油酯)、皮下脂肪、體重和腰圍都明顯減少;研究人員者出,醋也具有降低血壓和血中膽固醇的效果,有助預防或改善代謝症候群。近期國內外的文獻,很少看見有針對醋和血壓之間關聯做討論的研究,但果醋的鉀離子含量較高,適度攝取有助多餘的鈉排出體外,對血壓控制應有一定的幫助,小心咳嗽太用力,會讓頸動脈剝離導致中風!醫師指出,頸動脈剝離是年輕的中風者不可忽略的致病原因之一,尤其在接受不適當的頭頸部按摩、旋轉頸部、後仰洗頭或劇烈甩動身體,甚至用力打噴嚏、咳嗽時,就可能導致頸動脈剝離的發生。

新北市1名30歲的周姓男子,數個月前因感冒常用力咳嗽,某天在上班期間突然感到頭暈及半側無力,送醫檢查後才發現是劇咳時的力道造成頸動脈剝離,且剝離的血栓還流到顱內,連帶造成梗塞性腦中風。收治個案的雙和醫院影像醫學部主任陳啟仁指出,患者當時頸動脈剝離部位的血管內膜幾乎堵住了整個血管,必須先透過纖細如髮的微導絲,找到正確的血流通道,然後穿透通道將血管支架放入,藉以打通血管剝離的區段,使血流暢通。手術中導管還要再繼續深入顱內中大腦動脈,將造成梗塞的血栓抓取出來,同步解除了頸動脈剝離及腦中風的2大危機;術後僅於鼠蹊處留下針孔大小的傷口,患者隔天即能起身活動,未留下後遺症,1周後即順利返回工作岡位。頸動脈是血液通往大腦供氧的主幹道之一,當血管壁內膜因外力等因素剝離、產生裂縫時,血流沖刷下就會撐開剝裂的內膜,進而阻塞血管,甚至產生血栓引發梗塞性腦中風。而發生頸動脈剝離須具備有3要素,分別是:血管內要有傷口、要有血流衝擊力及血管壁結構是脆弱的。除了頸動脈剝離會造成堵塞性腦中風之外,如果顱內椎動脈內的血囊往血管外面破裂,也就會造成蜘蛛網膜下出血。仁愛醫院配合的健康檢查套餐-配合仁愛健康管理憑證的檢查項目中,其中包含檢查心臟功能 、靜態心電圖EKG、檢查心房或心室肥大、心肌梗塞、心肌缺氧、心律不整、心包膜炎,康健管理憑證/仁愛健康悠遊卡B方案費用NT$8900元,定期身體檢查能維持理想血壓並可大大減少得心臟病、中風、尿毒症、失明,甚至猝死的危險,讓健康得到超值保障。

根據衛生署調查,15歲以上的台灣民眾,每5人就有一人患有高血壓;超過40歲時,每3人就有1人;到了65歲以後,一半以上都成了高血壓一族。但其中有三~四成的人不知道自己有高血壓,身體亮起紅燈。更且,民眾對高血壓存有不少似是而非的觀念,常讓醫生頭痛。醫院最常碰到民眾對高血壓的迷思,配合美國國家防治高血壓聯席委員會在2003年提出的高血壓治療準則(JNC 7),提供控制血壓最新觀念,為身體健康保本。既然高血壓找不到原因,應該是體質關係,這和人的身材有高有矮、有人容易過敏的道理一樣,不必控制,降下來反而不好。 高血壓需控制,才可降低血管與重要器官發生嚴重的合併症。 成功大學附設醫院院長表示,確實有超過九成的高血壓是沒有確切原因的「原發性高血壓」,這和年齡、性別、遺傳等因素有關,但無論是原發性或因其他疾病(例如甲狀腺機能亢進)引起的繼發性高血壓,若不治療,對大腦、心臟、腎臟等重要器官的傷害就在持續進行,應維持血壓正常,才能避免嚴重合併症。 因為高血壓可怕之處,在於它的長遠殺傷力。血管像河川,平日下雨,水量大些看不出堤防是否穩固,但長期高水壓衝擊,可使堤防出現缺口甚至傾圮,萬一碰上颱風豪雨,水壓暴升,大江潰堤釀災禍只是瞬間的事情。人的身體也是,會逐漸適應血壓增高,但血管與器官已經慢慢受傷,一旦大笑、狂怒或天氣酷寒,便可能引發中風或心肌梗塞,甚至猝死等意外。 

美國梅約醫學中心指出,高血壓若不控制,對身體主要器官的傷害有: 

●動脈:血壓高可能使動脈內膜增厚,使血管硬化,管壁變厚且狹窄;並會破壞動脈管壁,形成斑塊或動脈瘤,萬一發生主動脈剝離、破裂,將比心肌梗塞更危急,病人甚至來不及開刀就喪命。 

●心臟:血壓高造成動脈阻力增加,導致左心室得更用力才能將血液打出去,長久下來左心室會變為肥大,致使心臟衰竭;供應心臟血流的冠狀動脈硬化,因而心絞痛、心肌梗塞的危險增加。 

●腦部:高血壓造成腦血管破裂出血,或是血塊阻塞血流至大腦各部位,是引起中風主要原因。 

●腎臟:血壓高會使腎臟血液循環惡化,破壞腎功能,引起腎衰竭。 

●眼睛:造成視網膜病變,嚴重會失明。 

●代謝症候群:高血壓經常帶來另兩個壞朋友——高血糖和高血脂,將來容易發展成糖尿病、心臟病、中風。 

所以,每個人都應知道自己的血壓是多少,若超過120/80 mmHg(毫米汞柱),或者出現頭痛、頭暈、流鼻血等症狀,更需小心是否血壓高。 

我剛過40歲,血壓130/85 mmHg,應該沒什麼大礙吧? 

〤血壓130/85 mmHg,你將來罹患心血管病機率會增加兩倍。 

高血壓最新治療準則JNC 7,新列入收縮壓120~139,舒張壓80~89 mmHg,屬於高血壓前期(prehypertension)。這些人將來發生心血管病的機率,比血壓正常人大兩倍。因此130/85 mmHg,如果沒有糖尿病、心臟病、曾經中風等危險因子,應該調整生活形態控制血壓。 

即使你在55歲血壓正常,終其一生仍有90%機會罹患高血壓。 

所以,愈早開始注意生活起居,愈能將血壓控制在理想狀態,這比買一堆健康保單經濟實惠得多。 

控制血壓不單是吃藥而已,可別小看良好生活形態對控制血壓的貢獻。 

國泰醫院心臟血管內科主治醫師黃啟宏指出,再好、再有效的降血壓藥物,平均降血壓的功效約是8mmHg左右,有益健康生活方式的效果,不比吃一顆降壓藥遜色。 

對高血壓有益的生活形態,包括: 

●減重:減輕體重對降血壓有顯著效果,維持BMI在18.5~24範圍內。 

●採高血壓防治飲食法(DASH):重點在於多吃全穀類、蔬菜水果、低脂肪製品、富含不飽和脂肪酸食物,少吃高膽固醇、高脂肪和太鹹的食物。 

●運動:各種有氧運動對控制血壓都有幫助。健走既方便且有效,最好每天走30分鐘。 

●戒菸:抽菸增加壞膽固醇堆積在血管,造成動脈硬化,且會使血管收縮狹窄,增加罹患心血管疾病的危險。 

●限制飲酒:少量酒精,有輕微降血壓作用,但超過則會顯著增加高血壓風險。台灣國衛院建議,健康人一天酒精量不要超過10公克,大約是一瓶啤酒或120㏄紅酒。 

●足夠睡眠:壓力大失眠會逼血壓上升,睡得飽血壓才能穩定。 

高的那個血壓(收縮壓)高一點沒關係,因為低的血壓(舒張壓)正常比較重要。 

舒張壓和收縮壓一樣重要。尤其50歲以後,收縮壓比舒張壓更重要。 

過去有舒張壓比收縮壓重要的說法,認為低的血壓不超過90 mmHg就不算高血壓。但JNC 7認為,年齡超過50歲的高血壓病人,要降低心血管疾病的危險性,控制收縮壓比舒張壓更重要。 

高血壓究竟要控制在多少才理想? 

JNC 7調整過去標準指出:要降低高血壓併發症,應將血壓控制140/90 mmHg以下,對於已經有糖尿病或腎臟病的患者要求更嚴格,應控制在小於130/80 mmHg。 

高血壓藥物可以自己調整,血壓正常就不用吃了。 

需把高血壓當成慢性病,終生控制。停藥後一兩天血壓正常,是因為藥效還在,之後還是會升高。 

很多病人明知自己有高血壓而逃避治療,理由是「要吃一輩子的藥,從此變成藥罐子」,所以能拖就拖,遲遲不肯就醫,「沒有吃一輩子啊,只吃後面半輩子的藥,卻能減少得心臟病、中風的危險,」陳志鴻醫師常苦口婆心勸病人好好治療。 

或者有病患自己當醫生,將每日服用一次,改成兩天一次。等隔天或接連幾天量血壓正常或稍高,沒有什麼不舒服,乾脆把藥停了。 

而停藥後幾天血壓正常,是因為藥物維持血壓效力還在,等到藥物濃度完全消失,血壓會再度上升,回到沒控制的高血壓狀況,將來發生合併症的機會同樣高。更且,有些藥若驟然停用,可能會使血壓反彈、心跳加快更危險,黃啟宏醫師解釋。 

正確減量應由醫師判斷,不是拉長服藥間隔,應是從吃一顆改為半顆,或改用其他類降壓藥物。 

既然自家人都有高血壓,「呷好逗相報」,先生的藥分給太太吃沒關係。 

高血壓的治療需量身訂做。 

陳志鴻醫師表示,診治高血壓,需考量病人的年齡、性別、有沒有抽菸、糖尿病、心臟病、腎臟病等問題;且要評估高血壓是否已經造成病人心、腎、腦、血管等重要器官傷害;再決定該用哪種作用機制藥物,最終目標是希望降低心血管疾病和腎臟病的發生率,成為個人專屬的血壓治療。 

因此,即使血壓同樣是150/100 mmHg的兩位病人,有可能甲病人只需降血壓,但乙病人還需考量心臟擴大問題,治療方式不同。病人千萬不要貪圖省事亂吃他人的降壓藥。 

迷思6 

高血壓藥吃愈少顆愈好,副作用也少得多。 

不一定。現今高血壓治療趨勢,的確偏向一天吃一次長效型藥物,但多數高血壓病患需要2種或2種以上降壓藥物才能達到理想血壓值。 

台大醫院心臟內科主任曾春典表示,高血壓藥物進步快速,選擇慢慢釋放藥效、一天吃一次的長效型降壓藥,可以增加病人長期服用意願。而JNC 7發現,大部份高血壓患者需2種或2種以上降壓藥才能控制血壓在理想範圍。 

有些病患常抱怨吃了降壓藥,出現頭暈、乾咳、臉紅、陽痿等副作用。最好在下次就診時告訴醫師,因為降壓藥種類繁多,「且世界上所有治療高血壓的好藥,台灣健保都有給付,」曾醫師表示,真有不適,醫師可以改處方,千萬不要自己停藥。 

「如何讓病患願意遵守和配合醫師治療,是血壓控制成功與否的重要關鍵因素,」在台灣醫學會大會學術演講中,曾醫師將JNC7重要結論,提醒與會醫師。他更建議病人:「對治療有疑問,一定要告訴你的醫生,充分溝通才能保障你的健康。」 

正確測量血壓應該: 1.量血壓的前半小時,避免進食、運動、抽菸、喝含咖啡因飲料。 2.使用經過認證的血壓計(黃啟宏醫師表示,只要校正無誤,水銀、電子血壓計均可)。 3.舒適坐在椅子上,腳應著地。至少休息5分鐘才開始測量。 4.測量時,手臂位置與心臟同高,血壓計的臂帶大小應可圍繞手臂80%,大人、孩童需用不同的臂帶。 5.血壓應至少測量兩次,採平均值。 一般民眾約3個月,高血壓病患依照醫師指示多久量一次血壓。 最好在家量供醫師比較,以免有的人到醫院因為緊張,測出來的是「白袍高血壓」。 

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