在台灣，約有475萬成人罹患高血壓，平均每4.5人死亡中，就有1人是死於高血壓的相關疾病。經常感覺頸肩僵硬、頭痛，不要輕忽，也不要「頭痛醫頭、腳痛醫腳」，有可能是高血壓前兆。高血壓已經不再是老年人專利，許多年紀輕輕的人，由於飲食習慣不均衡，加上工作壓力過大，都容易誘發高血壓。透過中西醫同治，例如：建議穴位按摩降血壓，是自保的好方法。研究發現飲食中適量加點醋，也有降血壓和穩定血糖的作用，有助預防腹部肥胖和代謝症候群。許多人都不自知有高血壓，直到量血壓之後才知道自己血壓高，有的患者會出現頭暈、頭痛、耳鳴、眼花、肩頸痠痛、注意力不集中，或是睡眠不佳等問題，但也不是每個人都會這樣。醫師表示，雖然高血壓的症狀與中醫古書上「諸風掉眩，皆屬於肝」的描述類似，與肝氣不疏、肝火上炎有關，但實際臨床上，高血壓的原因多端，影響層面也很廣，任何一個臟腑失常，甚至是氣血不順、痰濕瘀阻，都有可能表現出高血壓的狀態。當然遺傳也是一個主要因素，因此不會有固定的治療方式，治療依照患者的臨床表現為主。長期間控制不良，容易引發心血管、腦血管問題，也會提高失智、慢性腎病變的風險。高血壓是屬於全身性的疾病，還是要將失常的體質調理好，才是治療的根本之道，仁愛醫院推出的仁愛健康管理憑證配合健康檢查套餐，各項檢查高達五十多項，定期維護自身的健康!
一份發表於2009年日本營養食糧學會大會的研究發現，每天喝2大匙（30毫升）醋的受試者，其內臟脂肪、血液中性脂肪（血液中三酸甘油酯）、皮下脂肪、體重和腰圍都明顯減少；研究人員者出，醋也具有降低血壓和血中膽固醇的效果，有助預防或改善代謝症候群。近期國內外的文獻，很少看見有針對醋和血壓之間關聯做討論的研究，但果醋的鉀離子含量較高，適度攝取有助多餘的鈉排出體外，對血壓控制應有一定的幫助，小心咳嗽太用力，會讓頸動脈剝離導致中風！醫師指出，頸動脈剝離是年輕的中風者不可忽略的致病原因之一，尤其在接受不適當的頭頸部按摩、旋轉頸部、後仰洗頭或劇烈甩動身體，甚至用力打噴嚏、咳嗽時，就可能導致頸動脈剝離的發生。
新北市1名30歲的周姓男子，數個月前因感冒常用力咳嗽，某天在上班期間突然感到頭暈及半側無力，送醫檢查後才發現是劇咳時的力道造成頸動脈剝離，且剝離的血栓還流到顱內，連帶造成梗塞性腦中風。收治個案的雙和醫院影像醫學部主任陳啟仁指出，患者當時頸動脈剝離部位的血管內膜幾乎堵住了整個血管，必須先透過纖細如髮的微導絲，找到正確的血流通道，然後穿透通道將血管支架放入，藉以打通血管剝離的區段，使血流暢通。手術中導管還要再繼續深入顱內中大腦動脈，將造成梗塞的血栓抓取出來，同步解除了頸動脈剝離及腦中風的2大危機；術後僅於鼠蹊處留下針孔大小的傷口，患者隔天即能起身活動，未留下後遺症，1周後即順利返回工作岡位。頸動脈是血液通往大腦供氧的主幹道之一，當血管壁內膜因外力等因素剝離、產生裂縫時，血流沖刷下就會撐開剝裂的內膜，進而阻塞血管，甚至產生血栓引發梗塞性腦中風。而發生頸動脈剝離須具備有3要素，分別是：血管內要有傷口、要有血流衝擊力及血管壁結構是脆弱的。除了頸動脈剝離會造成堵塞性腦中風之外，如果顱內椎動脈內的血囊往血管外面破裂，也就會造成蜘蛛網膜下出血。仁愛醫院配合的健康檢查套餐-配合仁愛健康管理憑證的檢查項目中，其中包含檢查心臟功能 、靜態心電圖EKG、檢查心房或心室肥大、心肌梗塞、心肌缺氧、心律不整、心包膜炎，康健管理憑證/仁愛健康悠遊卡B方案費用NT$8900元，定期身體檢查能維持理想血壓並可大大減少得心臟病、中風、尿毒症、失明，甚至猝死的危險，讓健康得到超值保障。
根據衛生署調查，15歲以上的台灣民眾，每5人就有一人患有高血壓；超過40歲時，每3人就有1人；到了65歲以後，一半以上都成了高血壓一族。但其中有三～四成的人不知道自己有高血壓，身體亮起紅燈。更且，民眾對高血壓存有不少似是而非的觀念，常讓醫生頭痛。醫院最常碰到民眾對高血壓的迷思，配合美國國家防治高血壓聯席委員會在2003年提出的高血壓治療準則（JNC 7），提供控制血壓最新觀念，為身體健康保本。既然高血壓找不到原因，應該是體質關係，這和人的身材有高有矮、有人容易過敏的道理一樣，不必控制，降下來反而不好。 高血壓需控制，才可降低血管與重要器官發生嚴重的合併症。 成功大學附設醫院院長表示，確實有超過九成的高血壓是沒有確切原因的「原發性高血壓」，這和年齡、性別、遺傳等因素有關，但無論是原發性或因其他疾病（例如甲狀腺機能亢進）引起的繼發性高血壓，若不治療，對大腦、心臟、腎臟等重要器官的傷害就在持續進行，應維持血壓正常，才能避免嚴重合併症。 因為高血壓可怕之處，在於它的長遠殺傷力。血管像河川，平日下雨，水量大些看不出堤防是否穩固，但長期高水壓衝擊，可使堤防出現缺口甚至傾圮，萬一碰上颱風豪雨，水壓暴升，大江潰堤釀災禍只是瞬間的事情。人的身體也是，會逐漸適應血壓增高，但血管與器官已經慢慢受傷，一旦大笑、狂怒或天氣酷寒，便可能引發中風或心肌梗塞，甚至猝死等意外。
美國梅約醫學中心指出，高血壓若不控制，對身體主要器官的傷害有：
●動脈：血壓高可能使動脈內膜增厚，使血管硬化，管壁變厚且狹窄；並會破壞動脈管壁，形成斑塊或動脈瘤，萬一發生主動脈剝離、破裂，將比心肌梗塞更危急，病人甚至來不及開刀就喪命。
●心臟：血壓高造成動脈阻力增加，導致左心室得更用力才能將血液打出去，長久下來左心室會變為肥大，致使心臟衰竭；供應心臟血流的冠狀動脈硬化，因而心絞痛、心肌梗塞的危險增加。
●腦部：高血壓造成腦血管破裂出血，或是血塊阻塞血流至大腦各部位，是引起中風主要原因。
●腎臟：血壓高會使腎臟血液循環惡化，破壞腎功能，引起腎衰竭。
●眼睛：造成視網膜病變，嚴重會失明。
●代謝症候群：高血壓經常帶來另兩個壞朋友——高血糖和高血脂，將來容易發展成糖尿病、心臟病、中風。
所以，每個人都應知道自己的血壓是多少，若超過120/80 mmHg（毫米汞柱），或者出現頭痛、頭暈、流鼻血等症狀，更需小心是否血壓高。
我剛過40歲，血壓130/85 mmHg，應該沒什麼大礙吧？
〤血壓130/85 mmHg，你將來罹患心血管病機率會增加兩倍。
高血壓最新治療準則JNC 7，新列入收縮壓120～139，舒張壓80～89 mmHg，屬於高血壓前期（prehypertension）。這些人將來發生心血管病的機率，比血壓正常人大兩倍。因此130/85 mmHg，如果沒有糖尿病、心臟病、曾經中風等危險因子，應該調整生活形態控制血壓。
即使你在55歲血壓正常，終其一生仍有90％機會罹患高血壓。
所以，愈早開始注意生活起居，愈能將血壓控制在理想狀態，這比買一堆健康保單經濟實惠得多。
控制血壓不單是吃藥而已，可別小看良好生活形態對控制血壓的貢獻。
國泰醫院心臟血管內科主治醫師黃啟宏指出，再好、再有效的降血壓藥物，平均降血壓的功效約是8mmHg左右，有益健康生活方式的效果，不比吃一顆降壓藥遜色。
對高血壓有益的生活形態，包括：
●減重：減輕體重對降血壓有顯著效果，維持BMI在18.5～24範圍內。
●採高血壓防治飲食法（DASH）：重點在於多吃全穀類、蔬菜水果、低脂肪製品、富含不飽和脂肪酸食物，少吃高膽固醇、高脂肪和太鹹的食物。
●運動：各種有氧運動對控制血壓都有幫助。健走既方便且有效，最好每天走30分鐘。
●戒菸：抽菸增加壞膽固醇堆積在血管，造成動脈硬化，且會使血管收縮狹窄，增加罹患心血管疾病的危險。
●限制飲酒：少量酒精，有輕微降血壓作用，但超過則會顯著增加高血壓風險。台灣國衛院建議，健康人一天酒精量不要超過10公克，大約是一瓶啤酒或120㏄紅酒。
●足夠睡眠：壓力大失眠會逼血壓上升，睡得飽血壓才能穩定。
高的那個血壓（收縮壓）高一點沒關係，因為低的血壓（舒張壓）正常比較重要。
舒張壓和收縮壓一樣重要。尤其50歲以後，收縮壓比舒張壓更重要。
過去有舒張壓比收縮壓重要的說法，認為低的血壓不超過90 mmHg就不算高血壓。但JNC 7認為，年齡超過50歲的高血壓病人，要降低心血管疾病的危險性，控制收縮壓比舒張壓更重要。
高血壓究竟要控制在多少才理想？
JNC 7調整過去標準指出：要降低高血壓併發症，應將血壓控制140/90 mmHg以下，對於已經有糖尿病或腎臟病的患者要求更嚴格，應控制在小於130/80 mmHg。
高血壓藥物可以自己調整，血壓正常就不用吃了。
需把高血壓當成慢性病，終生控制。停藥後一兩天血壓正常，是因為藥效還在，之後還是會升高。
很多病人明知自己有高血壓而逃避治療，理由是「要吃一輩子的藥，從此變成藥罐子」，所以能拖就拖，遲遲不肯就醫，「沒有吃一輩子啊，只吃後面半輩子的藥，卻能減少得心臟病、中風的危險，」陳志鴻醫師常苦口婆心勸病人好好治療。
或者有病患自己當醫生，將每日服用一次，改成兩天一次。等隔天或接連幾天量血壓正常或稍高，沒有什麼不舒服，乾脆把藥停了。
而停藥後幾天血壓正常，是因為藥物維持血壓效力還在，等到藥物濃度完全消失，血壓會再度上升，回到沒控制的高血壓狀況，將來發生合併症的機會同樣高。更且，有些藥若驟然停用，可能會使血壓反彈、心跳加快更危險，黃啟宏醫師解釋。
正確減量應由醫師判斷，不是拉長服藥間隔，應是從吃一顆改為半顆，或改用其他類降壓藥物。
既然自家人都有高血壓，「呷好逗相報」，先生的藥分給太太吃沒關係。
高血壓的治療需量身訂做。
陳志鴻醫師表示，診治高血壓，需考量病人的年齡、性別、有沒有抽菸、糖尿病、心臟病、腎臟病等問題；且要評估高血壓是否已經造成病人心、腎、腦、血管等重要器官傷害；再決定該用哪種作用機制藥物，最終目標是希望降低心血管疾病和腎臟病的發生率，成為個人專屬的血壓治療。
因此，即使血壓同樣是150/100 mmHg的兩位病人，有可能甲病人只需降血壓，但乙病人還需考量心臟擴大問題，治療方式不同。病人千萬不要貪圖省事亂吃他人的降壓藥。
迷思6
高血壓藥吃愈少顆愈好，副作用也少得多。
不一定。現今高血壓治療趨勢，的確偏向一天吃一次長效型藥物，但多數高血壓病患需要2種或2種以上降壓藥物才能達到理想血壓值。
台大醫院心臟內科主任曾春典表示，高血壓藥物進步快速，選擇慢慢釋放藥效、一天吃一次的長效型降壓藥，可以增加病人長期服用意願。而JNC 7發現，大部份高血壓患者需2種或2種以上降壓藥才能控制血壓在理想範圍。
有些病患常抱怨吃了降壓藥，出現頭暈、乾咳、臉紅、陽痿等副作用。最好在下次就診時告訴醫師，因為降壓藥種類繁多，「且世界上所有治療高血壓的好藥，台灣健保都有給付，」曾醫師表示，真有不適，醫師可以改處方，千萬不要自己停藥。
「如何讓病患願意遵守和配合醫師治療，是血壓控制成功與否的重要關鍵因素，」在台灣醫學會大會學術演講中，曾醫師將JNC7重要結論，提醒與會醫師。他更建議病人：「對治療有疑問，一定要告訴你的醫生，充分溝通才能保障你的健康。」
正確測量血壓應該： 1.量血壓的前半小時，避免進食、運動、抽菸、喝含咖啡因飲料。 2.使用經過認證的血壓計（黃啟宏醫師表示，只要校正無誤，水銀、電子血壓計均可）。 3.舒適坐在椅子上，腳應著地。至少休息5分鐘才開始測量。 4.測量時，手臂位置與心臟同高，血壓計的臂帶大小應可圍繞手臂80％，大人、孩童需用不同的臂帶。 5.血壓應至少測量兩次，採平均值。 一般民眾約3個月，高血壓病患依照醫師指示多久量一次血壓。 最好在家量供醫師比較，以免有的人到醫院因為緊張，測出來的是「白袍高血壓」。
留言列表
